50세 여성으로 허리가 아프다고 내원하였다.
정형외과에서 한달간 물리치료 받았지만 좌측 요통이 있어서 내원하였다. 2년전 대장암 수술하고 정기적으로 추적하였으나 특별한 문제가 없다고 했고 최근 6개월내에는 병원에 다닌적이 없다고 하였다. 내원하여 시행한 대장 내시경검사에서 수술한 부위는 특이 소견 없었다.(그림1) 초음파검사상 좌측신장에 수신증 소견이 있었고 주위에 불규칙한 종괴가 관찰되었다(그림2). 복부 CT를 시행하여 거대한 임파선으로 의심되는 종괴가 대동맥 좌측에 관찰되었다.(그림3)
수술후 대장암이 재발하여 요관을 눌러 신장에 물이 차는 수신증 소견으로 요통이 있다고 진단되었다. 항암치료를 위하여 대학병원에 전원하였다.
대장암을 수술하고 재발하는 부위는수술부위 보다는 주위 임파선이나 간에 전이되는 경우가 많다. 정기적으로 대장내시경검사와 혈액검사, 초음파 또는 CT검사가 필요한 이유다.
